История болезни первичный осмотр невролога


Пальце-носовую пробу левой рукой и колено-пяточную пробу левой ногой выполняет. В норме гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен. Считается пропавшим без вести со времен Великой Отечественной войны.

Перкуссия сердца, сосудистого пучка: без патологии. Форма и размеры черепа обычные, конфигурация мезэнцефальная. Сила мышц в правых конечностях значительно снижена (рука - плечевой пояс 0 баллов, предплечье 0 баллов, кисть 0 баллов; нога - бедро 1 балл, голень 1 балл, стопа 1 балл). Заключение: КТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Преподаватель:.м.н., доцент Галиновская Наталья Викторовна. Кожный покров и видимые слизистые оболочки: цвет (бледно-розовые, синюшные, желтушные, бледные, землистые наличие пигментаций, высыпаний, телеангиэктазий, рубцов, трофических изменений. В лечебных учреждениях Москвы в соответствии с требованиями страховой медицины при планировании диагностических и лечебных процедур необходимо учитывать рекомендации руководства «Медицинские стандарты стационарной помощи» (М.,1997).

9-я пара языкоглоточный  нерв: дисфагии не выявлено; глоточный рефлекс присутствует, язычок не смещен, свисания мягкого нёба не наблюдается. Острый период,. Каждые 10 дней обязательно оформляется этапный эпикриз, в котором кратко отражаются состояние больного, основные результаты проведенного обследования и лечения (в том числе хирургического указывается план дальнейшего ведения больного.

Гипофарингоскопия симметричность стенок глотки (грушевидных синусов наличие слюнных озер в грушевидном синусе или инородных тел, размер и состояние язычной миндалины. 7-я пара лицевой нерв: функция мимической мускулатуры нарушена справа асимметрия лица из-за незначительного опущения угла губ, пациентка способна наморщить лоб, нахмурить брови, надуть щеки, подуть на свечу, показать зубы, закрыть глаза; сухости глаз или расстройства слюноотделения не обнаружено. Неврологический статус характеристика высшей нервной деятельности Сознание сохранено. Подкожно-жировая клетчатка (развитие, места наибольшего отложения жира отеки (локализация, распространенность, выраженность).

План неврологического обследования и схема истории болезни. .1 Кб21Первичный. основы физиологии скачать

Ниже представлен образец слухового паспорта больного с правосторонней кондуктивной тугоухостью. Личную гигиену тела соблюдает, питается хорошо. Ниже схему записи результатов исследования).

Общий анализ мочи (от г Цвет - светло-желтый Прозрачная Реакция - кислая. Глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера в норме (урежение ритма сердца на 7 ударов в минуту). Olfactorius обоняние сохранено, галлюцинаций нет.

Сопутствующие заболевания: ИБС: атеросклеротический  кардиосклероз, Н2А. . Дата поступления:, дата выписки:, кем направлена: гцгп филиал. Отмечают состояние слизистой оболочки, глоточной (аденоиды I,II и III степени, признаки аденоидита) и трубных миндалин, глоточного устья слуховой трубы, вид заднего края сошника, просвет хоан, задние концы носовых раковин, наличие и характер отделяемого в задних отделах носовых ходов. Дневники Состояние пациентки средней степени тяжести.

В том случае, если операция планируется с участием анестезиолога, то должна быть его запись о состоянии больного и необходимой подготовке к проведению наркоза. Abduccens: произвольных движений глаз не наблюдается, размер зрачков соответствует освещению; птоз верхнего века, косоглазие, разная ширина зрачков отсутствуют; содружественные движения глаз без отклонений; синдрома БернараГорнера не наблюдается; с индрома Арджила-Робертсона (неподвижности зрачков) также нет. Исследование сложных форм рецепций: способность узнавания предметов на ощупь сохранилась; топестезия не потеряна; штриховое чувство сохранено; обследование болевых точек не обнаружило отклонений; симптом Ласега отрицателен.

Furosemidi 1 - 1ml внутривенно через день. После инсульта, в результате падения, у больного, в большинстве случаев, обнаруживают перелом(ы) конечности(ей). Пункт девятый  топическая диагностика Топическая диагностика пишется без учета данных компьютерной томографии и МРТ.

Методическое руководство также может быть полезно для врачей-неврологов. В отличие от терапевтической истории болезни в истории болезни неврологического больного важное место принадлежит не только. первичный гонартроз история болезни история болезни первичный осмотр невролога